ユーザー登録・アンケート

1．製品名(必須)
ネブライザー　
コンフォート2000
KU-400		 コンフォートoasis
KU-200		 ミリコンCube
KN-80S		 アシスター
KN-180		 専用充電器
KC-120		 げんき
KN-930A

2．製造番号(必須)
　

3．郵便番号(必須)
　　　　記入例：123-4567

4．ご住所(必須)
　

5．お名前 又は 施設名(必須)
　

6．電話番号(必須)
　　　　記入例：012-345-6789

7．FAX番号
　　　　記入例：012-345-6789

8．e-Mail(必須)
　

9．購入年月日(必須)
　 　　　　記入例：2006/09/10

10．Q1　機種を選定する上で何を重視されますか？(複数回答可)
　価格 　性能 　品質 　信頼性 　デザイン
　使い易さ 　機能 　アフターサービス 　使用経験

11．Q2　『使用経験』とお答えされた方へ。製品についてお気づきの点がありましたらお聞かせ下さい。


12．Q3　その他お気づきの点がありましたらお聞かせ下さい。